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脳梗塞・脳卒中

🧠 脳外科

脳梗塞・脳卒中の早期発見にはFASTが重要。発症から4.5時間以内のt-PA適応評価のため、発症時刻の確認が最優先。

📋 観察チェック項目

FAST(顔面・上肢・言語)

正常異常なし
注意軽度の非対称
緊急顔面下垂・上肢脱力・構音障害・失語

意識レベル(GCS/JCS)

正常GCS15 / JCS0
注意GCS13〜14
緊急GCS≦12(JCS II-10以上)

発症時刻の確認

正常発症時刻明確
注意4.5時間以内
緊急時刻不明・覚醒時発症(最終健常確認時刻を確認)

血圧

正常収縮期<140mmHg
注意収縮期140〜220mmHg
緊急収縮期>220mmHg(出血リスク)

瞳孔

正常両側正円・対光反射あり
注意軽度不同
緊急瞳孔不同>1mm・対光反射消失

嚥下機能

正常正常
注意軽度むせ
緊急嚥下不能・誤嚥リスク高

📞 Drコール基準

FAST陽性(顔面非対称・上肢脱力・言語障害)の急性発症
発症または最終健常確認から4.5時間以内(t-PA適応評価のため即報告)
意識レベルの急激な低下(GCS2点以上低下)
収縮期血圧>220mmHgまたは<90mmHg
新規の瞳孔不同・対光反射消失
けいれん発作の出現

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