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COPD急性増悪

🫁 呼吸器

COPDのSpO2目標は88〜92%（患者により異なる）。過剰な酸素投与でCO2ナルコーシスを招くため目標値の確認が必須。

📋 観察チェック項目

SpO2

正常患者の目標値（通常88〜92%）
注意目標値から2〜3%低下
緊急<85%または急激な低下

呼吸数

正常12〜20回/分
注意21〜30回/分
緊急>30回/分・補助呼吸筋使用

喀痰の性状

正常白色〜透明
注意黄色（感染疑い）
緊急緑色・血性（重症感染）

意識レベル

正常普段通り
注意傾眠・ぼーっとする
緊急昏睡・反応鈍い（CO2ナルコーシス）

呼吸音

正常慢性的なwheeze
注意喘鳴増加
緊急呼吸音著明減弱・silent chest

補助呼吸筋使用

正常なし
注意軽度使用
緊急著明使用・奇異呼吸

📞 Drコール基準

▶SpO2が患者目標値より著明低下または<85%
▶意識レベル低下・傾眠（CO2ナルコーシス疑い）
▶呼吸数>30回/分または補助呼吸筋の著明使用
▶Silent chest（呼吸音ほぼ消失）
▶通常の気管支拡張薬・酸素療法で改善なし（NPPV/挿管適応評価）
▶CO2ナルコーシスの疑い（高流量酸素投与後の意識低下）

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