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尿路感染症(UTI・膀胱炎・腎盂腎炎)

🦠 感染・敗血症

尿路感染症(UTI)・膀胱炎・腎盂腎炎の早期発見と重症化予防のためのアセスメント。カテーテル関連尿路感染(CAUTI)も含む。

📋 観察チェック項目

排尿時症状

正常疼痛・不快感なし
注意軽度の排尿時痛・頻尿
緊急強い排尿時痛・血尿・尿閉

尿の性状

正常透明〜淡黄色
注意混濁・異臭
緊急膿尿・強い悪臭・血尿

体温

正常37.4℃未満
注意37.5〜38.4℃
緊急38.5℃以上(腎盂腎炎・敗血症疑い)

腰背部痛・CVA叩打痛

正常なし
注意軽度の腰部不快感
緊急強い腰背部痛・叩打痛陽性(腎盂腎炎)

バイタルサイン

正常安定
注意軽度頻脈・微熱
緊急頻脈+低血圧(敗血症性ショック)

カテーテル留置

正常留置なし
注意留置中・尿混濁
緊急長期留置+発熱+バイタル悪化(CAUTI)

意識状態

正常清明
注意倦怠感・ぼーっとする
緊急意識混濁・興奮(高齢者:敗血症の非典型症状)

📞 Drコール基準

38.5℃以上の発熱+腰背部痛(腎盂腎炎疑い)
発熱+バイタル悪化(敗血症疑い)
高齢者の突然の意識変容・興奮
血尿+強い疼痛
カテーテル留置中の高熱
抗菌薬投与後も改善なし

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