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🩸
消化管出血
🫃 消化器
上部（吐血）・下部（下血）に分類。大量出血は出血性ショックに直結する緊急事態。
📋 観察チェック項目
吐血
正常
なし
注意
コーヒー残渣様（少量・古い血液）
緊急
鮮紅色の大量吐血
下血・便の性状
正常
正常便
注意
タール便・黒色便（メレナ：上部消化管出血）
緊急
鮮血便（大量の下部消化管出血）
血圧
正常
平常値
注意
軽度低下（平常値より20mmHg低下）
緊急
90mmHg未満（出血性ショック）
脈拍
正常
60〜100回/分
注意
100〜120回/分（代償性頻脈）
緊急
120回/分以上（ショック代償破綻）
起立性低血圧
正常
なし
注意
体位変換で10mmHg以上の低下
緊急
失神・意識消失を伴う体位変換時の血圧低下
Hb（ヘモグロビン）
正常
男性13以上・女性12以上（g/dL）
注意
8〜10g/dL
緊急
8g/dL未満（輸血検討）
腹痛
正常
なし
注意
上腹部不快感
緊急
強い腹痛（穿孔の疑い）
意識
正常
清明
注意
倦怠感・冷汗
緊急
意識障害・失神（高度貧血・ショック）
📞 Drコール基準
▶
鮮血の吐血（大量上部消化管出血）→即時報告
▶
血圧90mmHg未満＋頻脈（出血性ショック）
▶
タール便・鮮血便の初回出現
▶
起立性低血圧の出現
▶
Hb急落または8g/dL未満
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