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大動脈解離

❤️ 循環器

「引き裂かれるような」突発する激痛が特徴。AMIとの鑑別が重要。左右の血圧差・脈拍差を必ず確認する。

📋 観察チェック項目

胸背部痛の性状

正常なし

注意—

緊急突発する「引き裂かれる・刃物で刺される」激痛（発症時から最大）

左右血圧差

正常差10mmHg以内

注意差10〜20mmHg

緊急差>20mmHg（上肢間）または橈骨動脈触知不能

神経症状

正常なし

注意四肢のしびれ

緊急脳梗塞様症状・対麻痺・意識障害（分枝閉塞）

血圧

正常収縮期90〜140mmHg

注意—

緊急ショック（<90mmHg）または高血圧（>180mmHg）

四肢脈拍

正常四肢触知良好

注意—

緊急四肢脈拍の左右差または欠損

尿量・腹痛

正常なし

注意—

緊急尿量減少・腹痛（腎・腸管虚血）

▶突発する「引き裂かれるような」胸背部激痛（発症時から最大）

▶上肢血圧左右差>20mmHg

▶収縮期血圧<90mmHgまたはショック状態

▶新規の神経症状（意識障害・脳梗塞様・対麻痺）

▶四肢脈拍の左右差または欠損

▶心電図正常（AMIとの鑑別点の一つ）＋上記症状

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