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急性心筋梗塞（AMI）

❤️ 循環器

急性心筋梗塞は時間との勝負。「Time is muscle」胸痛出現から治療開始までの時間を最短にすることが目標。

📋 観察チェック項目

胸痛の性状

正常なし
注意軽度・断続的
緊急持続する圧迫感・締め付け感・放散痛（左肩・顎・背部）

12誘導心電図

正常正常洞調律
注意ST変化疑い
緊急ST上昇≧1mm（隣接2誘導以上）・新規LBBB

SpO2・血圧

正常SpO2≧96%・収縮期90〜140mmHg
注意SpO2 90〜95%
緊急SpO2<90%・収縮期<80mmHg（ショック）

脈拍・不整脈

正常60〜100回/分・整
注意<50または>120回/分
緊急致死的不整脈（VT/VF）

随伴症状

正常なし
注意冷汗・悪心
緊急強い冷汗・嘔吐・顔面蒼白・意識障害

心臓バイオマーカー

正常基準値内
注意軽度上昇
緊急TnI/TnT著明上昇・CK-MB上昇

📞 Drコール基準

▶胸痛・胸部不快感が15分以上続く、またはニトログリセリン無効
▶12誘導心電図でST上昇または新規LBBB
▶収縮期血圧<90mmHgまたはショック徴候
▶SpO2<90%で酸素投与でも改善なし
▶意識障害・心停止
▶致死的不整脈（VT/VF・完全房室ブロック）

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